Barizeak edo barizeak, flebologian formulazio hauek aldaketarekin batera doan patologia esan nahi dute, hau da, zainen deformazioa. Odola bihotzera garraiatzen duten ontziak dilatatu, luzatzen dira, hormak mehetzen dira eta beno-balbulen funtzionamendua eten egiten da.
Barizeen lehen fasea metodo kontserbadoreekin oso eraginkortasunez tratatzen bada, gaixotasunaren progresioa 2. eta 3. faseetara soilik senda daiteke kirurgikoki; botikek eta beste metodo batzuek patologiaren progresioa geldiarazi dezakete. Artikulu honetan barizeak tratatzeko metodo kirurgiko nagusiak, haien ezarpenaren ezaugarriak eta abar eztabaidatuko dira.
Kirurgiarako zantzuak
Izan ere, barizeak garatzeko lehen fasean, esku-hartze kirurgikoa oso gutxitan egiten da behar eza dela eta, kirurgiarako zantzuak oso faktore garrantzitsuak dira. Erabakia diagnostiko baskular zehatz batean lortutako datuetan oinarritzen da eta pazienteak medikuarekin batera hartzen du.
Flebologoak proposatutako ebakuntzaren arriskuei, iraupenari eta ebakuntzaren ondoren errehabilitazioaren ñabarduraz hitz egitera behartuta dago, eta gero pazientearen baimenarekin bakarrik egiten dira.
Indizeei dagokienez, barizeetarako kirurgia beharrezkoa da kasu hauetan:
- Hedapen patologikoa eta ondorengo deformazioa bigarren larritasun-mailako eta goragoko zainak safeno hutsak.
- Barize forma zabalak, gaixotasunak larruazalpekoari ez ezik, zain sakonei eragiten die batez ere, edo ontzien deformazioa beheko muturren eremu handiegietan hedatzen da.
- Zirkulazio-nahasmendu larria dago, odolaren geldialdia areagotzearekin batera.
- Hantura forma larriak, intentsitate handiko mina, barizeen kanpoko seinale (estetiko) bereiziekin batera.
- Larruazaleko ultzera trofikoak edo larruazalpeko hematomak sortzea odol-hodien osotasuna apurtzeagatik;
- Prozesu patologikoaren aurrerapena, beno-ontziak blokeatzeraino eta tronboflebitisaren forma akutua garatzeraino.
- Dinamika positiborik eza tratamendu kontserbadoreetan, hau da, botikak eta barizeak aurre egiteko beste metodo batzuk indargabeak direnean.
Kirurgiarako murrizketak eta kontraindikazioak
Zoritxarrez, barize forma larriak garatzen badira ere, konplikazioak eta argazki kliniko larria, gaixoak ezin du beti ebakuntza egin.
Hainbat kontraindikazio daude, esku-hartze kirurgikoa egiteko aukera guztiz baztertzen ez badute ere, ebakuntza epe jakin batean atzeratzera behartzen dutenak:
- Bihotzeko gaixotasun koronarioa - kasu honetan, azterketa integralagoa egin behar da.
- Gauza bera gertatzen da 3. mailako hipertentsioarekin.
- Prozesu infekzioso eta hanturazko aktiboak gorputzean - barizeak tratatzeko kirurgia egin aurretik, infekzioari aurre egin edo hantura desagerrarazi behar duzu.
- Haurdunaldiko 2. eta 3. hiruhilekoak - haurdun dauden emakumeentzat, hobe da edozein prozedura kirurgiko atzeratzea emakumea erditu arte. Salbuespen bakarrak dira amaren edo haurraren bizitzarako arrisku larria dagoen kasuak, eta kirurgiak lagun dezake.
- Larruazaleko gaixotasuna kirurgia arloan barizeak aurre egiteko. Ekzemaz, dermatosi mota ezberdinez eta abarrez ari gara.
- Adin-murrizketa batzuk ere badaude, noski adineko pertsonei dagokienez. Zenbait kasutan, adin aurreratuak, baita seniltasunarekin lotutako gaixotasunek ere, ebakuntza osteko konplikazioak garatzeko arriskua areagotzen dute edo ebakuntza mahaiko pertsona baten bizitza arriskuan jartzen dute.
Esku-hartze kirurgiko metodoak barizeetarako
Dena den, medikuak, diagnostikoan oinarrituta eta pazientea aztertu ondoren, esku-hartze kirurgikoaren beharraz ziur badago, metodo egokiena eta eraginkorrena aukeratzea besterik ez da geratzen, barizeen progresio-mailaren eta beste hainbat faktoreren arabera. Zer operazio dauden eta zein kasutan egiten diren ulertzeko, barizeen tratamendu kirurgiko metodo eraginkorrenak hartuko ditugu kontuan.
Flebectomia konbinatua
Ebakuntza osoa, anestesia orokorrean egiten dena eta 2 ordu arte iraun dezake, zereginaren konplexutasunaren arabera. Flebectomia barizearen hasierako formak tratatzeko erabil daiteke, baina maizago erabiltzen da metodo hau gaixotasuna larriki aurreratu den kasu aurreratuetan.
Ebakuntzan, zirujauak 2 zentimetroko luzera duen ebakidura egiten du ebakuntza orkatilaren eremuan egiten bada edo 5 zentimetroraino eremu handiago batean jarduten denean, adibidez, ingelean. Sarritan ebakidura hauek azaleko dira, batez ere azaleko zainak kentzen baitira.
Operazioaren printzipioa ontziaren anastomosia ligatzea da eta, ondoren, barizeak eragindako zainaren zatia kentzea. Gainera, ebakuntzan zehar, zirujauak venous balbulak zuzendu ditzake odol-fluxu normala berreskuratzeko.
Ebakuntza amaitutakoan, puntu kosmetikoak jartzen dira ebakiduran, benda bat egiten da eta ebakuntza-eremuan benda elastiko bat jartzen da odoljarioa saihesteko.
Miniflebectomia
Prozedura honetan, kaltetutako zainaren eremua ere kentzen da, baina ebakuntzaren eskala txikiagoa da eta kosmetiko hutsa izan daiteke. Ideia da medikuak larruazalean zulaketa txiki bat egiten duela, eta horren bidez moztu behar den zainaren zatia ateratzen du. Operazio hau ontzi txikietan egiten da batez ere, eta bere abantailen artean mingabetasuna (anestesia lokalaren ondorioz) eta gutxieneko errekuperazio epea daude.
Eskleroterapia
Teknika nahiko berria, gutxieneko inbaditzailea den metodoa, bere eraginkortasunagatik ospetsua dena, baita anestesia lokal beragatik eta ia existitzen ez den errehabilitazio aldi baten ondorioz mina ez izateagatik ere.
Prozedurak zainaren lumen substantzia berezi bat sartzea dakar - esklerosante aparra. Substantzia honek ontziaren hormak kolapsatzea eragiten du, ondoko itsatsiarekin. Ondorioz, zainak odol-zirkulazio prozesuan parte hartzeari uzten dio, pixkanaka konpontzen da eta ehun konektiboak ordezkatzen du.
Eskleroterapia teknika batez ere azaleko hodi txikiak kentzeko erabiltzen da, baita "armiarma zainak" izenekoak kentzeko ere.
Laser koagulazioa
Barizeak aurre egiteko modurik modernoena eta, aditu askoren arabera, eraginkorrena. Bere funtsa laser argi-gida bat 2 milimetroko zulo baten bidez beno-lumenean sartzen da. Azken hau aktibatzen denean, laser uhinak igortzen hasten da, ontzi barruko tenperatura igotzen da, eta laserra kentzen den heinean, zainaren hormak erori eta bat egiten dute. Ondoren, ontzia bere kabuz desagertzen da eta ehun konektiboak ordezkatzen du.
Jakina, prozedura honen abantaila nagusia larruazalean kalte ikusgarririk ez egotea da, baita errehabilitazio aldi baten beharrik ez izatea ere.
Ondorio posibleak
Eragiketa leunenak ere aztarna batzuk uzten ditu eta ondorioak ekar ditzake. Lehenik eta behin, gorputzaren osagai anatomikoa kentzen delako gertatzen da - erabateko ontzi bat. Noski, flebectomia konbinatuarekin, horrelako ondorioak laser koagulazioaren ondoren ubeldura pare bat baino askoz larriagoak izan daitezke.
Azter ditzagun tratamendu kirurgiko baten edo bestearen ondoren aldian-aldian sortzen diren ondorio oinarrizkoenak:
- Barizeak kentzean ontzia kentzea baztertzen duten metodo gutxi inbaditzaileak erabiliz, berriro errepikatzeko arriskua dago. Arrisku hori gutxienekoa da laser koagulazioan, % 5 baino ez.
- Erredurak - efektu termikoak erabili diren operazioen ondoren gertatzen dira.
- Odoljarioa - edozein esku-hartze motaren ondoren has daiteke, baina litekeena da flebectomia ondoren.
- Nerbio-kalte kasuak ere ezagutzen dira, baina faktore hau zirujauaren profesionaltasun-mailari dagokio soilik.
Errehabilitazio prozesua
Errehabilitazioa, hau da, kirurgia ondoren berreskuratzea beharrezkoa da deskribatutako kasu bakoitzean, baina koagulazioaren ondoren prozesu honek egun pare bat besterik ez badu hartzen, flebectomia konbinatuaren ondoren hainbat aste iraun dezake. Berreskuratzea erraz eta azkar doazela ziurtatzeko, garrantzitsua da gomendio errazak jarraitzea:
- Jarraitu zure medikuaren aholku guztiak zorrotz.
- Jantzi konpresio arropak edo benda elastikoak.
- Ebakiak egon badira, garrantzitsua da sendatu arte itxarotea.
- Ebakiak sendatu ondoren, garrantzitsua da jarduera fisikoa berreskuratzea; ariketa terapia eta ibilaldi erregularrak lagunduko dute horretan.
- Zure medikuak botikarik agintzen badu, hartu agindu bezala.
- Ebakuntzaren ondoren masaje-terapeuta bisitatzea eta barizeak saihesteko ere erabilgarria da.
- Gutxienez 2-3 hilabetez ez duzu jarduera fisiko larririk jasan behar.
Ebakuntza ondo joan bada eta pazienteak sendagileak sendatzeko agindu guztiak betez gero, emaitza onak izateko probabilitatea oso handia da. Kasu gehienetan, barizeak sendatu daitezke, baina horrek ez du esan nahi gaixotasunak beste ontzietan eragin ezin duenik. Hori dela eta, barizeen prebentzioa beti egin behar da patologia honen garapen kasuak egon badira.